ABSTRACT
Em janeiro de 2010, um terremoto atingiu o Haiti, causando uma catástrofe de grandes proporções. A instituição hospitalar em que eu atuava prestou ajuda àquele país. Após estar atuando no local, a equipe sentiu a necessidade do atendimento precoce da equipe de reabilitação. A equipe de reabilitação foi enviada e atuou em conjunto com a equipe de urgência e emergência. Essa experiência originou este estudo, para descrever o consenso sobre a atuação de enfermeiros de reabilitação em catástrofes. Neste estudo, objetivou-se conhecer a atuação de enfermeiros de reabilitação em catástrofes, identificar-lhes as atividades, obter consenso entre juízes sobre a atuação do enfermeiro de reabilitação nas catástrofes, descrever as atividades dos enfermeiros de reabilitação, categorizar as atividades consensuais para a atuação do enfermeiro de reabilitação em catástrofes. Trata-se de estudo transversal de abordagem qualiquantitativa e os métodos empregados foram a aplicação de questionário estruturado (primeira fase) e o método Delphi (segunda e terceira fases). O protocolo elaborado foi submetido a trinta e quatro juízes (experts em reabilitação em catástrofes), sendo avaliado quanto à sua clareza e relevância; iniciou-se a primeira etapa em dez aspectos e finalizou-se a terceira e última etapa com sete aspectos, considerado válido por ter obtido ICV 0,75. As sugestões dos juízes foram: O atendimento em catástrofe exige conhecimentos e/ou experiência em atendimentos pré-hospitalares, que permite um atendimento de qualidade e eficiência; todo e qualquer profissional que possa vir a atuar em catástrofe deverá conhecer as diretrizes de atendimento; o enfermeiro de reabilitação é um profissional importante para o desenvolvimento do trabalho da equipe de urgência e emergência nos atendimentos de catástrofe, podendo participar conjuntamente da avaliação inicial e desenvolver ações preventivas de incapacidades futuras; o enfermeiro de reabilitação atua nas ações preventivas de incapacidades futuras, mas é importante enfatizar que, na fase de socorro, a prioridade é manter a vítima com vida; o enfermeiro de reabilitação como enfermeiro generalista pode participar da cena e os seus conhecimentos de reabilitação podem ajudar na prevenção de incapacidades, entretanto, as intervenções de reabilitação ficam para um momento posterior e o enfermeiro de reabilitação é importante para educar sobre meios preventivos, todavia, o conhecimento de quem atua em urgência e emergência é voltado para a prevenção de complicações e consequências. Conclui-se, portanto, que se obteve um conjunto de atuações destinado aos enfermeiros de reabilitação que atuam ou atuarão em catástrofes. As práticas propostas contribuirão para uma nova área de atuação para o enfermeiro de reabilitação e um atendimento primordial para as vítimas de catástrofes.
In January 2010, an earthquaque hit Haiti, causing as a major catastrophe. The hospital in which I worked provided help to that country. After acting in that place, he team felt the need for early care of the rehabilitation team. A Rehab team was sent, and it worked along que urgence and emergence one. This experience caused this investigation, to describe the consensus on the performance of rehabilitation nurses in catastrophes. In this study, we aimed to know que performance of of rehabilitation nurses in catastrophes, identifying their activities, to obtain consensus among judges on the performance of the rehabilitation nurse in catastrophes, describe their actions categorizing the consensual activities for the rehabilitation nurse's work in disasters. It is a transversal qualiquantitative survey and we applied a structured questionnaire (first phase) and Delphi Method (second and third phases). The protocol was submitted to thirty four judges (experts in catastrophe rehabilitation), being evaluated for its clarity and relevance. The first phase began with ten aspects and the second and third one, with seven aspects. We considered it as valid, for having obtained ICV 0,75. The judges suggestions were the following ones: disaster care requires knowledge and/or experience in prehospital care, which allow allows quality service and efficiency; any professional that may come to act in a disaster must know the guidelines of care; the rehabilitation nurse is an important professional for the development of the emergency and emergency team work in catastrophic care, being able to participate jointly in the initial evaluation and to develop preventive actions of future incapacities; the rehabilitation nurse acts in the preventive actions of future incapacities, but it is important to emphasize that, in the relief phase, the priority is to keep the victim alive; the rehabilitation nurse as a generalist one, can participate in the scene and his knowledge of rehabilitation can help in the prevention of disabilities, however, the rehabilitation interventions stay for a later time and the rehabilitation nurse is important to educate about preventive means; the knowledge of those who act in urgency and emergency is focused on the prevention of complications and consequences. We conclude, therefore, that a set of actions was obtained for rehabilitation nurses who work or will act in disasters. The proposed practices will contribute to a new area of work for the rehabilitation nurse and a primary care for the victims of disasters.
Subject(s)
Rehabilitation Nursing , Environmental Disasters , RehabilitationABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one consequence of spinal cord injury, added to micturition and intestinal disorders, changes in sexuality and reproduction, and social and family issues. Understanding pain and its interference with quality of life may help professionals assisting patients to find the most adequate way to control neuropathic pain. Investigators of the International Association for the Study of Pain have evaluated articles from 1975 to 2007 and have observed that the least studied subject was spinal cord pain. This study aimed at evaluating quality of life of patients with neuropathic pain induced by traumatic spinal cord injury. METHODS: This is a quantitative, transversal, exploratory and descriptive research. RESULTS: Seventy percent of patients with neuropathic pain classify it as severe to intense, with scores above five in the visual analog scale. Males, aged between 30 and 39 years, married, with injury by fall, paraplegic, with incomplete injury and injury time between one and five years are those most suffering with pain. Quality of life is better for patients with complete spinal cord injury and who were wounded by firearm. Patients with fecal incontinence have referred worse quality of life and also stated that pain impaired their lives. CONCLUSION: It was observed that patients referring more severe pain have worse quality of life and social relations, which address personal relations, sexual life and support from friends.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das consequências da lesão medular, somada às disfunções miccional e intestinal, alterações na sexualidade e reprodução, às questões sociais e familiares. Conhecer a dor e sua interferência na qualidade de vida pode fazer com que o profissional que assiste o paciente consiga seguir o caminho mais adequado para o controle da dor neuropática. Estudiosos da Associação Internacional para Estudo da Dor, pesquisaram artigos de 1975 até 2007, e observaram que o tema menos estudado é sobre dor em lesão medular. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida de pacientes com dor neuropática decorrente de lesão medular traumática. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal, exploratória e descritiva. RESULTADOS: Setenta por cento dos pacientes com dor neuropática a caracterizam como forte a intensa, com valor superior a cinco na escala analógica visual. Homens, com idade entre 30 e 39 anos, casados, lesão por queda, paraplégicos, com lesão incompleta e tempo de lesão entre um e cinco anos são os que mais sofrem com dor. A qualidade de vida é melhor em pacientes com diagnóstico de lesão medular completa e que tiveram o ferimento por arma de fogo como causa da lesão. Pacientes com incontinência fecal referiram pior qualidade de vida e também afirmam que a dor atrapalha sua vida. CONCLUSÃO: Observou-se que pacientes que referiram maior intensidade de dor têm pior relação em qualidade de vida e no fator social, que aborda relações pessoais, vida sexual e apoio que recebem dos amigos.
ABSTRACT
Studies evaluating the Quality of Life of individuals with spinal cord injury using different research tools demonstrate that the Quality of Life scores are considered low both in national and international studies. The objective of this review was to characterize the international scientific production about the most used scales to assess Quality of Life in patients with spinal cord injury. We examined articles on Quality of Life of patients with spinal cord injury published over the last 5 years and indexed in the National Library of Medicine (PUBMED). During this period, 28 articles met the inclusion criteria. Eleven studies were conducted in the United States, five articles were published in Australia, and four in Canada. Brazil, France, Holland, India, Japan, Norway, Singapore and Switzerland contributed with one study each. The scientific articles were published in 13 high impact factor journals. Seven different instruments to assess Quality of Life were used in the studies: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, The Brief Version of the WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF), Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale and the SF-12® Health Survey. The articles examined underscore the impact of spinal cord injury in the Quality of Life of patients, demonstrating how this condition impairs their lives, mainly socially, but followed by the physical aspects. Despite the studies have different goals they all acknowledge that further studies are necessary in order to determine the Quality of Life of patients with spinal cord injury. Specific instruments should be chosen or developed and validated in order to fulfill this purpose.
Estudos sobre avaliação de escalas de Qualidade de Vida em indivíduos com lesão medular, mesmo com diferentes ferramentas de pesquisa, mostram que, tanto em estudos nacionais como em outros países, os escores de avaliação são considerados baixos. O objetivo desta revisão foi caracterizar na produção científica internacional o uso das escalas para avaliação da Qualidade de Vida mais usadas em pacientes com lesão medular. Foram analisados artigos que versavam sobre estudos relacionados à Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, nas publicações dos últimos 5 anos, indexadas na National Library of Medicine (PUBMED). No período analisado, 28 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Foram realizadas 11 pesquisas nos Estados Unidos, 5 artigos foram publicados na Austrália, 4 no Canadá, Brasil, França, Holanda, Índia, Japão, Noruega, Singapura e Suíça tiveram 1 trabalho cada. Foram publicados em 13 revistas de impactos. Foram usadas sete escalas diferentes de Qualidade de Vida: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale e SF-12® Health Survey. Os artigos analisados destacaram o impacto da lesão medular na Qualidade de Vida dos pacientes, demonstrando como essa condição acarreta comprometimento, principalmente dos aspectos sociais, seguidos dos aspectos físicos. Mesmo com objetivos diferentes, reconhece-se que são necessários mais estudos para determinação da Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, devendo, ainda, serem escolhidos ou construídos e validados instrumentos específicos para esse fim.
Subject(s)
Humans , Quality of Life , Surveys and Questionnaires , Spinal Cord Injuries/psychology , Spinal Cord Injuries/classificationABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Análises bibliométricas das publicações científicas sobre dor são escassas na literatura. O objetivo foi analisar a produção científica sobre a temática da dor de um instituto de pesquisas. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectivo que analisou artigos publicados em periódicos indexados, de profissionais afiliados a um instituto de pesquisas de um hospital geral, filantrópico, da cidade de São Paulo, no período de 2008 a 2011. As bases de dados utilizadas foram Medline, Scopus, Web of Science, Scielo e LILACS. RESULTADOS: No período analisado 47 artigos abordaram a temática da dor, com média de 11 artigos/ano em linha de tendência ascendente. Quanto à autoria intelectual, essas publicações envolveram 258 autores, com predominância da categoria profissional médica (77%). Foram realizados em colaboração com outras instituições 24 estudos e, desses, 22 em parceria com universidades. Enxaqueca (25,7%) e cefaleia (14,9%) foram os subtemas mais estudados e desenhos epidemiológicos foram os mais observados (47%). A maioria das pesquisas realizadas (71%) foi publicada em periódicos com fator de impacto, sendo 27 artigos (57,4%) divulgados em oito revistas especializadas em dor. A média do fator de impacto das publicações foi de 2,32. Receberam citações 20 artigos (42,4%): 102 na Web of Science e 135 na Scopus. Dois artigos receberam cinco citações na Scielo. CONCLUSÃO: Embora os estudos sobre a temática da dor constituam pequena parcela da produção total do instituto analisado, estes demonstram potencial de crescimento. A maioria dos artigos foi publicada em periódicos internacionais e com fator de impacto e citações que indicam a qualidade do conhecimento produzido.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bibliometric analyses of scientific publications on pain are scarce in the literature. This study aimed at analyzing the scientific production on pain of a Research Institute. METHOD: This is a retrospective cohort study analyzing articles published in indexed journals, by professionals affiliated to a Research Institute of a non-for-profit general hospital of the city of São Paulo, from 2008 to 2011. Searched databases were Medline, SCOPUS, Web of Science, Scielo and LILACS. RESULTS: During the analyzed period, 47 articles have addressed pain, with mean of 11 articles/year in ascending trend. As to intellectual authorship, these publications have involved 258 authors, with predominance of physicians (77%). Twenty-four studies were carried out in collaboration with other institutions, from them, 22 in partnership with Universities. Migraine (25.7%) and headache (14.9%) were most studied sub-themes, and epidemiological designs were the most observed (47%). Most researches (71%) were published by journals with impact factor, being 27 articles (57.4%) published by eight pain specialist journals. Mean impact factor of publications was 2.32. Twenty articles were quoted (42.4%): 102 by Web-of-Science and 135 by SCOPUS. Two articles were quoted twice by Scielo. CONCLUSION: Although studies on pain are still a small part of total production of the analyzed institute, they show potential for growth. Most articles were published by international journals with impact factor and quotations which indicate quality of produced knowledge.
Subject(s)
Bibliometrics , Pain , Scientific and Technical PublicationsABSTRACT
A dor é uma das consequências da lesão medular, somada às disfunções, miccional e intestinal, à manutenção da integridade da pele, alterações na sexualidade e na reprodução, às questões sociais e familiares. Conhecer a dor e a interferência na qualidade de vida faz com que o profissional que assiste ao paciente, consiga seguir o caminho mais adequado e conjugar modalidades para o controle da dor neuropática. Neste estudo objetivou-se conhecer as implicações da dor neuropática na qualidade de vida de indivíduos com lesão medular traumática. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, do tipo transversal, exploratória, descritiva e comparativa. Os dados foram coletados pela própria pesquisadora. A coleta incluiu entrevista com os pacientes, aplicando Escala de Avaliação da Dor de McGill, uma escala analógica de avaliação da intensidade da dor e a Escala WHOQOL-brief, versão abreviada do WHOQOL-100. Os pacientes participantes da pesquisa foram em sua maioria do sexo masculino, com idade entre 30 e 49 anos, casados, aposentados, com ensino médio, lesão medular causada por queda, paraplégicos com lesão incompleta, entre um e cinco anos de lesão. As implicações dos pacientes com dor neuropática e qualidade de vida mostram que pacientes que referiram maior intensidade de dor, têm um pior resultado em relação à qualidade de vida, no fator social, que aborda relações pessoais, vida sexual e apoio que recebe dos amigos. Verificou-se que a qualidade de vida é melhor em pacientes com diagnóstico de lesão medular completa, do que em pacientes com lesão medular incompleta. E é melhor também em pacientes que tiveram o ferimento por arma de fogo como causa da lesão medular.Os pacientes com incontinência fecal referiram pior qualidade de vida no aspecto físico, assim como na questão que afirma que a dor atrapalha sua vida. Em relação a sexo, idade, estado civil, tipo de lesão, escolaridade, tempo de lesão, espasticidade, incontinência urinária e úlcera por pressão, os resultados mostram que essas variáveis não aumentam ou diminuem a ação da dor na qualidade de vida. Não se pode ignorar a dificuldade na discussão dos dados desta pesquisa, visto que a maior delas esteve relacionada à impossibilidade de comparar os dados encontrados com resultados prévios, porque a literatura é muito restrita em relação à dor e qualidade de vida após lesão medular.
Pain is one of the consequences of spinal cord lesion, besides in addition to bladder and bowel dysfunction, maintenance of skin integrity, changes on sexuality and reproduction, and social and family issues. Knowing the pain and how it interferes on the quality of life enables the health professional assisting the patient to identify the best treatment and how to combine methods to control neuropathic pain. This study aimed at learning the implications of neuropathic pain for the quality of life of individuals with traumatic spinal cord injuries. Its approach is quantitative, cross-sectional, exploratory, descriptive, and comparative. The data was collected by the researches herself. Collection of data included interviews with the patients by applying McGills Pain Questionnaire, an analogic pain intensity assessment scale, and the WHOQOL-Brief Scale which is an abridged version of WHOQOL-100. The majority of the studied subjects is male, ages 30 to 49, married, retired, high school graduates, paraplegic with incomplete lesions, and whose injury to the spinal cord occurred between one to five years and has been caused by fall. The study of the implications for patients with neuropathic pain shows that the patients who report a more intense pain have the lowest quality of life in relation to social matters, which encompass personal relations, sexual life, and support from friends. It has been identified that patients with complete spinal cord lesion have better quality of life than those with incomplete lesion; also, patients whose injury was caused by gunshot have been proved to have better quality of life. Patients with fecal incontinence have reported worse quality of life from a physical perspective, being those who report more frequently that the pain interferes with their livesIn regards to sex, age, marital status, type of lesion, education level, age of lesion, spasticity, urinary incontinence, and pressure ulcer, results indicate that those variables do not increase or decrease the influence of pain in the quality of life. It is worth highlighting the difficulty to discuss the data gathered by this study, especially the impossibility to compare the collected data with previous results due to the scarceness of literature on pain and quality of life after spinal cord injury.